• La figura de la enfermera especializada es clave para la atención, el seguimiento, el tratamiento y el apoyo de los pacientes con enfermedades reumáticas. Un ámbito donde la educación terapéutica se consolida como una herramienta fundamental para alcanzar un nivel óptimo de bienestar y calidad de vida. • El Colegio entrevista a Laura Cano García, profesional de la Unidad de Gestión Clínica de Reumatología del Hospital Regional Universitario de Málaga, doctora enfermera y colegiada de Málaga para conocer las claves de la intervención enfermera en el manejo del paciente reumático. • “La enfermera especializada proporciona un cuidado integral a los pacientes reumáticos, atendiendo no sólo las manifestaciones clínicas propias de su enfermedad sino también los problemas derivados de la incapacidad y/o la falta de apoyo laboral o familiar, logrando así un cuidado más efectivo” ha resaltado Cano García.
Laura Cano García trabaja en la actualidad como enfermera y supervisora de la Unidad de Gestión Clínica de Reumatología del Hospital Regional Universitario de Málaga. La colegiada de Málaga llegó a esta unidad con un contrato de investigación hace 15 años y hace 11 años que se incorporó al equipo como enfermera del Servicio Andaluz de Salud (SAS). Además, Laura es investigadora del grupo D-3 del área 4 de investigación de IBIMA: Enfermedades Inflamatorias y Autoinmunes y es la presidenta de OPEN REUMA, una sociedad sin ánimo de lucro multidisciplinar que agrupa a los profesionales sanitarios que trabajan con enfermos reumáticos y representa en la categoría Health Proffesionals a España en el organismo europeo de Reumatología (EULAR), entre ellos, las enfermeras de reumatología europeas.
Hoy, el Colegio habla con Laura Cano para conocer las claves de la Enfermería en el manejo del paciente reumático, donde estas figuras profesionales sanitarias especializadas cuentan con un rol esencial, definitivo e integrado que permite obtener mejores resultados en salud, además de ser la vía más eficaz para el control de la enfermedad y la calidad de vida de los pacientes.
P: La enfermería tiene un papel fundamental para la prevención y tratamiento de las enfermedades reumáticas. ¿Cuáles podrían decirse que son las funciones principales que asumen las enfermeras?
R: La enfermera especializada proporciona un cuidado integral a los pacientes reumáticos, atendiendo no sólo las manifestaciones clínicas propias de su enfermedad sino también los problemas derivados de la incapacidad y/o la falta de apoyo laboral o familiar, logrando así un cuidado más efectivo. En definitiva, garantiza una mayor accesibilidad y continuidad en la atención.
Además, la naturaleza imprevisible de las enfermedades reumáticas hace que los pacientes valoren especialmente la posibilidad de acceder de un modo rápido y eficiente a los servicios que garanticen la resolución de su problema. La enfermera especializada proporciona información y formación al paciente sobre su enfermedad y para el seguimiento de ciertos medicamentos.
Por este motivo, las principales actuaciones de la enfermera en reumatología son desde el seguimiento de la enfermedad, la realización de valoración de actividad de la enfermedad, seguimientos de seguridad y toxicidad de fármacos, triaje de atención no demorable, seguimiento y supervisión de comorbilidades, seguimiento de vacunación, proporcionar recomendaciones para el autocuidado adaptados a cada patología, educación específica para terapia biológica y tratamiento de osteoporosis. También realizamos actividades innovadoras en nuestra unidad como el diagnóstico de sarcopenia, la valoración del estado nutricional en enfermedades reumáticas y la utilización de la ecografía musculoesquelética por parte de enfermería. De otro lado, como trabajo en paralelo al desarrollo de la consulta, tenemos activas 3 líneas de investigación enfermeras en la actualidad.
P: ¿Qué tipo de necesidades presentan, grosso modo, los pacientes con enfermedades reumáticas?
R: Las necesidades son amplias, contemplando, entre otras, el seguimiento de la propia enfermedad y sus comorbilidades, del impacto psicosocial, de aspectos relacionados con la coordinación con otros profesionales del equipo de cuidados y de la atención sociosanitaria. Esta atención se presta de forma presencial o telemática, la consulta telemática lleva años en funcionamiento con óptimos resultados reduciendo visitas al hospital a pacientes crónicos y mejorando la satisfacción de nuestros pacientes.
P: Los programas educacionales son una herramienta fundamental en los pacientes reumáticos ¿Qué papel juega la educación terapéutica en el paciente? ¿Qué tipo de acciones desarrolláis en este sentido para educar al paciente en hábitos saludables?
R: La educación es fundamental para los pacientes reumáticos: el dolor crónico, el abordaje de conductas saludables, la actividad física adaptada, la gestión de la fatiga, el descanso, el tratamiento, la gestión emocional de la enfermedad, el riesgo cardiovascular, la osteoporosis… Son muchas las áreas que desde la enfermería debemos abordar desde la educación terapéutica tanto de forma individual como grupal.
En cuanto a las intervenciones, desarrollamos actividades educacionales que hemos estandarizado en el contexto del inicio de tratamientos o en momentos concretos de la enfermedad, aunque siempre está abierta la consulta a las demandas particulares de nuestros pacientes. Además, tenemos programas educacionales grupales que queremos volver a realizar en breve. Se suspendieron temporalmente en relación al escenario COVID y siendo nuestros pacientes de riesgo.
P: ¿Cómo ha evolucionado la tecnología relacionada con el tratamiento de este tipo de enfermedades en los últimos años? ¿Por qué es importante que los profesionales de la Enfermería se encuentren actualizados y formados?
R: El desarrollo de nuevos tratamientos en reumatología en los últimos años ha sido muy importante con el desarrollo de gran cantidad de fármacos biológicos con indicaciones para distintas enfermedades por lo que tenemos que ser optimistas en las posibilidades de abordaje de estas enfermedades altamente discapacitantes y crónicas.
La actualización formativa es imprescindible para la Enfermería, se precisa de una formación continua y especializada que, a día de hoy, tenemos garantizada gracias a OPEN REUMA y la Sociedad Española de Reumatología.
P: El apoyo y seguimiento al paciente es un aspecto prioritario. De hecho, un porcentaje relevante de usuarios que se atienden en las consultas de Reumatología son pacientes en tratamiento con terapia biológica. ¿Qué intervención realizan las enfermeras?
R: Cuando los pacientes inician terapia biológica tenemos un check list de biológicos que se realiza con el paciente en el que se incluyen aspectos como comorbilidades, vacunas, dolor, descanso, alimentación, tratamiento concomitante actividad laboral, cuidador principal, entre otros aspectos… Además, se realiza una actividad educacional en relación al tratamiento, reforzar la adherencia, conocer los posibles eventos adversos, conceptos básicos de autocuidados y autoadministración del tratamiento. La primera dosis se pone siempre en consulta y se contacta con el paciente al mes de tratamiento para revisar un control analítico. Los pacientes tienen el contacto de la consulta de enfermería en caso de duda o posible evento adverso con el tratamiento. De esta forma hemos mejorado la adherencia al tratamiento y mejorado la atención en relación a la seguridad del tratamiento prescrito.
